標準化病人的起源
The Origin & Definition of Standardized Patients
傳統臨床考試的困境
在 1960 年代之前，醫學生能否畢業，往往取決於「運氣」而非「實力」。
傳統的床邊考試 (Bedside Exam) 讓考生隨機抽選真實病人。如果你抽到病情複雜的病人，你可能會不及格；如果你抽到病情簡單的病人，你可能輕鬆過關。這種評估方式既不公平，也無法客觀衡量學生的臨床技能。
痛點：
- 評分主觀 (Subjective)
- 難度不一 (Inconsistent Difficulty)
- 危及病人安全 (Patient Safety Risks)
評估模式大對決：傳統 vs. SP
分數越高代表該面向表現越佳
資料來源：根據 Dr. Barrows 早期研究與現代醫學教育文獻整理
1963：一場改變歷史的實驗
關鍵靈感：山姆 (Sam)
一位名叫 Sam 的真實病人，因為厭惡傲慢的實習醫師，故意假造神經學反射 (Babinski sign) 來欺騙他們。這讓 Dr. Barrows 驚覺：「原來病人是可以被訓練來裝病的！」
發明者：Dr. Barrows
神經科醫師 Howard Barrows 在南加州大學 (USC) 決定解決評估不公的問題。他不想只考背誦，他想看學生實際「如何看病」。
第一位 SP：Rose
Rose McWilliams，一位藝術模特兒，成為了歷史上第一位 SP。她扮演了 Patty Dugger（一位多發性硬化症患者），成功騙過了資深醫師。
什麼是標準化病人 (SP)？
SP 不僅僅是演員。根據定義，SP 是一個健康的人或是病情穩定的康復者，經過嚴格訓練後，能以「精確、一致、可重覆」的方式呈現病人的生理與心理特徵。
精確 (Accurate)
準確呈現病史與身體病癥，不遺漏關鍵線索。
可重覆 (Repeatable)
無論是第一位還是第五十位考生，看到的表現都一樣。
一致 (Consistent)
確保評分標準統一，實現考試的公平性。
SP 協助評估的核心能力
現代醫學教育中 SP 評量的權重分布
從「程式化」到「標準化」的演進
誕生 (Birth)
Dr. Barrows 創造了第一個 SP 教案 "Patty Dugger"。當時的概念還很新穎，許多教授抱持懷疑態度。
程式化病人 (Programmed Patient)
Barrows 發表首篇文獻，當時稱之為「程式化病人」，強調像電腦程式一樣精準地反應。
模擬 vs. 標準化
名詞演變為「模擬病人 (Simulated Patient)」。隨後與心理測驗學家 Dr. Geoff Norman 合作，確立了「標準化病人 (Standardized Patient)」一詞，強調測驗的一致性信度。
黃金標準 (Gold Standard)
SP 成為全球醫學執照考試 (OSCE) 的核心。現在，沒有經過 SP 的考核，醫學生很難成為合格的醫師。